【正宗配方组成剂量】防己12克,甘草6克(炒),白术9克,黄芪15克,生姜4片,大枣1枚。

【用法用量】水煎服,每日1剂,分早晚2次服。


(相关资料图)

【方歌速记歌诀】

金匮防己黄芪汤,白术枣草与生姜,

汗出恶风兼身肿,表虚湿胜服之康。

【功用】健脾利水,益气祛风。

【主治】汗出恶风,浮肿身重,小便不利,舌淡,苔白,脉浮细。

【加减】伴有风湿闭塞肺气之喘咳者,加麻黄宣散风湿;湿邪困于脾胃作痛者,加芍药和脾气,利血脉止痛;水湿聚于下焦而又上冲者,加桂枝下气温化水湿之邪;寒湿凝聚而不通者,加细辛以散陈寒与痼冷。

【方论】本方为表虚不固,外受风邪,水湿郁于肌表经络而设。外受风邪,水湿在表,法当汗解,然其人表虚卫阳不固,腠理疏松,不任其汗,若用药强汗,必重伤其表;表虚当固,然其人水湿内停,邪阻肌表,固表则风邪不除,水湿不去,反有闭门留寇之弊。只有益气固表与祛风行水除湿并投,方为合拍。方中重用黄芪,既可益气固表以扶正,又可利水消肿以祛邪。《本草求真》卷五言其“人肺补气,人表实卫,为补气诸药之最”。防

已为大辛苦寒之品,可通行十二经,祛风利水,除湿止痛。《本草求真》卷四曰:“防己辛苦大寒,性险而健,善走下行,长于除湿、通窍、利道,能泻下焦血分湿热及疗风水要药。”防己与黄芪相配,一补气,一利水,一扶正,一祛邪,邪正兼顾,使利水而不伤正,扶正而不留邪,共为君药。白术健脾祛湿,既助防己祛水湿,又助黄芪益气固表,为臣药。芪、术相配,一健脾气,一补肺气,相得益彰。甘草宜气补脾,培土制水,使脾气健运,水湿不留,且可调和诸药;姜、枣和脾胃,调营卫,共为佐使。诸药合用,邪正兼顾,共奏益气祛风,健脾利水之功。

本方以防己祛风除湿,黄芪益气固表,共为君药,故名“防己黄芪汤”。

【医论】防己黄芪汤为医圣张仲景之方,出自《金匮要略·痉湿·病脉证治第二》。张仲景用本方一治“风湿”、一治“风水”。水之与湿,异名同类,湿为水之渐,水为湿之积。因此,二者只有程度上的差异,而无实质上的不同。风湿与风水,有表虚与表实之不同,本方所治,乃表虚不固,外受风邪,水湿郁于肌表经络之间所致。肺主气,外合皮毛,又主表;脾主运化水湿,亦主肌肉。此病多由平素脾肺不足,脾虚则失运,水湿不行而内蕴;肺虚则表不固,腠理疏松。一旦感受风邪,与水湿相搏于肌表。现代本方多用于肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾衰、水肿、风湿病等疾病。

【验案】

(1)某男,40岁,1976年6月25日就诊。主诉下肢沉重,胫部浮肿,累则后跟痛,汗出恶风,脉浮虚而数,舌质淡白,尿蛋白(++++),红细胞(+),诊断为慢性肾炎。防己黄芪汤主之。汉防己18克,生黄芪24克,白术9克,炙甘草9克,生姜9克,大枣4枚。坚持服药10个月,检查尿蛋白(+),又持续服药2个月,尿蛋白基本消失,一切症状消退(《岳美中医案选集》)。

按语:慢性肾炎相当于中医之风水,久治不愈,岳老投防己黄芪汤,服药1年而愈。说明治疗慢性病要守方不更的道理,决不能急于求效而轻易更换方剂。

(2)某女,42岁。患慢性肾炎5年,肾盂肾炎10个月,至今不愈。目前,全身浮肿,头晕失眠,腰酸,口干,自觉上半身发热、下半身发凉,两眼流泪,汗出不止,舌苔粗糙而垢,舌质暗红,脉迟。自头部皮下至足跗,全身均有凹陷性水肿,予《金匮》防己黄芪汤:汉防己12克,黄芪皮30克,生白术12克,炙甘草9克,生姜12克,大枣4枚。服药1周后,口干失眠、上身发热等症消失,水肿已渐消退,舌苔白腻边红,脉迟如故,于前方中加炮附子6克,茯苓9克。又服1周,尿量增多,次数减少。全身浮肿基本消失。精神转佳,乃易他药调理(《老中医医案医话选》)。

(3)某男,32岁。患慢性肾炎3年,浮肿,尿少,时好时坏,易外感,每因外感而病情加重,曾屡用利尿消肿之剂,效果总是不好。现症:颜面周身浮肿,面色白,精神欠佳,纳呆,自汗,恶风,舌淡,苔白,脉浮而弱,尿蛋白(+)。如此脉证为气虚之候,治当补气健脾,兼利水消肿,方以防己黄芪汤加党参、薏苡仁、茯苓等药,共服30余剂,浮肿消退,精神好转,食欲增强,尿蛋白(+一),继以本方配制丸药1剂,服用1个月,诸症悉愈(《经方发挥》)。

按语:慢性肾炎为水湿停留所致,且久病正虚,故用益气尚表,祛湿蠲痹之防已黄芪汤而诸证悉愈。

上一篇:《逆水寒》最新攻略!兑换码!速拿!

下一篇:最后一页

x

推荐阅读

更多